Revisão interna de Simmons: análise de seus resultados clínicos e complicações / Internal revision of Simmons: analysis of his clinical results and complications

INTRODUÇÃO: É importante estudar a efetividade da trabeculectomia e estratégias para manter sua ação ao longo do tempo. Para melhorarmos o prognóstico das revisões cirúrgicas é imprescindível entendermos melhor a estrutura da bolha filtrante e suas possíveis causas de falência. Formas alternativas para se restabelecer a drenagem e o funcionamento da trabeculectomia não funcionante foram desenvolvidas, entre elas a Revisão Interna de Simmons. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da Revisão Interna de Simmons sobre a PIO; sobre o aspecto biomicroscópico da bolha no pós-operatório e sua correlação com achados biométricos obtidos pela biomicroscopia ultra-sônica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram incluídos e estudados de forma prospectiva por 6 meses, 29 pacientes portadores de glaucoma primário, submetidos a trabeculectomia prévia,há pelo menos três meses, que apresentavam PIO acima do esperado para o controle do glaucoma, apesar de medicação hipotensora utilizada. Foram fatores de inclusão a conjuntiva livre e o óstio interno da trabeculectomia patente à gonioscopia. O critério de sucesso foi: abaixamento da PIO, igual ou maior que 30% da PIO em relação à PIO pré-operatória e/ou pressão final menor ou igual a 15mmHg, com ou sem medicação antiglaucomatosa associada. RESULTADOS: Houve uma queda estatisticamente significante da PIO e do número de medicações utilizadas após a cirurgia. A PIO média antes da operação era de 23,72 ± 4,10 mmHg e ao término do estudo, de 15,04 ± 4,00 mmHg (p=0,000016). A média das pressões da curva tonométrica antes da cirurgia era de 22,36 ± 3,91mmHg, caindo para 15,01 ± 3,95mmHg no PO180d (p=0,0000001). Antes da cirurgia, a média do número de medicações usadas era de 2,1 ± 0,77 e ao término do estudo, 1,22 ± 1,01 (p=0,001117). Houve um aumento do tamanho da bolha filtrante, avaliado pela biomicroscopia. As bolhas apresentaram altura média de 0,28 ± 0,65 e terminaram o estudo com altura de 0,78 ± 0,85 (p=0,000016)...

INTRODUCTION: It is important to study the trabeculectomy effectiveness and strategies to keep its action within long time. To improve the prognostic presented on glaucoma surgical reviews it is essential to understand better the bleb structure and its possible cause of failing. Alternative ways of restoring the drainage and the good performance of trabeculectomy have been studied, among them the Internal Revision of Simmons. PURPOSE: Evaluate the surgery effects on the IOP; on the biomicroscopic aspect of the bleb and its co-relation with biometric founding gotten through UBM. METHODS: For six months, 29 patients with open angle glaucoma who had been submitted to trabeculectomy before, for at least three months, with IOP above the expected to the control of glaucoma, despite the medication used, were included and studied in a prospective way. These patients should present the conjunctive tissue not too scarry and internal ostio of trabeculectomy present on the gonioscopia. The success criterion was: lowering the IOP, equal or above 30% on pre-operatory IOP and/or final pressure below 15 mmHg, with or without eye drops. RESULTS: There was a statistically fall of IOP and amount of medication used after the surgery. The average of IOP before surgery was 23.27 ± 4.10 mmHg and at the end of study was 15.04 ± 4.00 mmHg (p=0.000016). The average of the IOP curve pressure before surgery was 22.36 ± 3.91mmHg, dropped to 15.01 ± 4.0 mmHg at PO180d (p=0.0000001). Before the surgery the average of medication used was 2.1 ± 0.77 and at the end of the study it was 1.22 ± 1.01 (p=0.001117). There was an increase of the filtering bleb size clinically measured. The blebs had an average height of 0.28 ± 0.65 and at the end of the study their height was 0.78 ± 0.85 (p=0.000016)...

Importância da perimetria de dupla freqüência na detecção do glaucoma: rastreamento em funcionários de hospital público numa área urbana de São Paulo / The role of frequency doubling perimetry in the diagnosis of glaucoma: screening in employees of a public hospital in an urban area of São Paulo

OBJETIVO: Estudar a prevalência de glaucoma, em funcionários da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e analisar a validade da inclusão da perimetria de freqüência dupla junto à tonometria de não-contato e à oftalmoscopia direta, na triagem para glaucoma. MÉTODOS: Foram examinados 612 funcionários voluntários, 438 mulheres e 174 homens, com idade média de 45,05±7,7 anos. Eram 437 da raça branca, 104 mulatos, 43 da raça negra e 28 da raça amarela. Todos os funcionários tiveram ambos os olhos examinados por especialistas em glaucoma, que realizaram os seguintes exames: perimetria de freqüência dupla (FDT), oftalmoscopia direta (FO), tonometria de não-contato (TNC). RESULTADOS: Dos 612 indivíduos triados, 159 (25,98 por cento) apresentaram alguma anormalidade em pelo menos um dos exames: 5 (3,14 por cento) apresentaram pressão intra-ocular elevada (TNC+); 13 (8,17 por cento) apresentaram oftalmoscopia suspeita (FO+); 110 (69,18 por cento) apresentaram perimetria de freqüência dupla alterado (FDT+); 8 (5,03 por cento) TNC+ e FO+; 10 (6,28 por cento) TNC+ e FDT+; 9 (5,66 por cento) FO+ e FDT+; 4 (2,51 por cento) TNC+, FO+ e FDT+. Foram detectados 12 (1,96 por cento) indivíduos com glaucoma, quatro dos quais (0,65 por cento) com glaucoma de pressão normal. CONCLUSÕES: A perimetria de freqüência dupla mostrou-se útil para o rastreamento de glaucoma dentro da amostragem estudada. Do total de 12 indivíduos que tiveram o diagnóstico de glaucoma, 5 (41,6 por cento) não teriam sido detectados se não tivessem sido submetidos a perimetria de freqüência dupla.

Revisão interna de Simmons: análise preliminar de seus resultados clínicos / Internal revision of Simmons: first analysis of his clinical results

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e eventual incidência de complicações desta cirurgia. MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo para o qual foram selecionados pacientes com idade de 59±9,5 anos, que apresentavam piora do campo visual, da escavação do disco óptico e/ou descontrole dos níveis pressóricos. Foram operados 11 pacientes, 82 por cento eram portadores de glaucoma primário. Estabelecemos como critérios de sucesso: redução sustentada da pressão intra-ocular, igual ou abaixo de 30 por cento da pressão in-tra-ocular pré-operatória. RESULTADOS: A pressão pré-operatória de 24±7, passou para 12,6±3,7 após a cirurgia e o número de medicações caiu de 2,2±1,0 para 0,5± 0,5 (p<0,005). DISCUSSAO: Atualmente não dispomos de muitas formas eficazes de se salvar a bolha que já foi funcionante. O agulhamento pode ser uma alternativa, porém não demonstra taxa de sucesso satisfatória a longo prazo. A Revisão de Simmons, no tempo por nós estudada, denota abaixamento sustentado e significativo da pressão intra-ocular. 64 por cento alcançaram pressão intra-ocular menor que 14 mmHg. CONCLUSAO: A revisão interna de Simmons é um procedimento seguro e eficaz para recuperar as bolhas hipofuncionantes.

Estudo comparativo da acomodaçäo residual após instilaçäo de colírios de tropicamida a 1 por cento, ciclopentolato a 1 por cento e associaçäo de tropicamida a 1 por cento + ciclopentolato a 1 por cento / Comparative study of residual accomodation after instillation of the eye drops with 1 per cent tropicamide, 1 per cent cyclopentolate, and association of 1 per cent tropicamide + 1 per cent cyclopentolate

Objetivo: Avaliar a acomodaçäo residual após a instilaçäo de duas drogas ciclopégicas, o ciclopentolato a 1 por cento e a tropicamida a 1 por cento e a associaçäo entre elas. Material e métodos: Selecionamos pacientes de 15 a 25 anos, com íris grau 4 e 5 pela classificaçäo de Seddon e sem nenhum tipo de doença ocular, que procuraram de maneira espontânea o ambulatório de Oftalmologia da Santa Casa de Säo Paulo no período de outubro de 1997 a setembro de 1998. Os 46 pacientes foram submetidos a três exames oftalmológicos completos, em que se testava o potencial de acomodaçäo monocularmente, após a instilaçäo de tropicamida a 1 por cento, com tempo de espera de 20 minutos, ciclopentolato a 1 por cento com tempo de espera de 40 minutos e tropicamida a 1 por cento + ciclopentolato a 1 por cento com intervalo entre as drogas de 5 minutos e com latência de 30 minutos. O intervalo entre os exames era de no mínimo sete dias. Resultados: Näo houve diferença entre os grupos dos emétropes, dos hipermétropes e dos míopes com nenhuma droga instilada (p>0,005). O ciclopentolato a 1 por cento e a associaçäo entre as drogas proporcionaram menor acomodaçäo residual estatisticamente significante, em comparaçäo com a tropicamida a 1 por cento no grupo dos hipermétropes e dos míopes. Conclusäo: O ciclopentolato a 1 por cento e a associaçäo entre as drogas säo seguras para o exame refratométrico estático em pacientes jovens, com íris escura e sem doença ocular, pois proporcionaram uma média da acomodaçäo residual em todos os grupos pesquisados de no máximo 1,21 + ou - 0,7 dioptrias esféricas (DE).

Modelo experimental de olho seco em coelho / Experimental model for dry eye in rabbits

Os autores descrevem modelo experimental de olho seco em coelho, provocado pela remo çäo das glândulas lacrimais e membrana nictitante de 7 animais e/ou pela instilaçäo de atropina 1 por cento nos seus olhos. Utilizam para o diagnóstico de olho seco o teste de Schirmer modificado, as coloraçöes por fluoresceína e rosa Bengala e a medida do tempo de ruptura do filme lacrimal. Dentre eles, a coloraçäo com rosa Bengala mostrou ser o mais sensível, apresentando positividade em 100 por cento dos olhos operados e atropinizados. Relatam ainda que o teste de Schirmer somente se apresentou alterado após a instilaçäo de atropina 1 por cento

Frequência de obstruçäo congênita do ducto nasolacrimal na Clínica Pediátrica da Santa Casa de Säo Paulo / Frequency on congenital nasolacrimal duct obstruction at the department of pediatrics of Santa Casa Central Hospital

Cento e doze pacientes com idade entre 15 dias e 3 meses foram submetidos a exame oftalmológico para verificaçäo da ocorrência de obstruçäo sintomática do ducto nasolacrimal. Foram encontrados 3 caso, 2 unilaterais e 1 bilateral, correspondendo a 2,7 por cento